{"id":97,"date":"2012-04-19T13:34:28","date_gmt":"2012-04-19T13:34:28","guid":{"rendered":"https:\/\/jorgebranco.pt\/?p=97"},"modified":"2022-02-19T13:41:37","modified_gmt":"2022-02-19T13:41:37","slug":"cancro-da-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jorgebranco.pt\/?p=97","title":{"rendered":"Cancro da Mama"},"content":{"rendered":"

\"\"Pode ser prevenido?<\/strong><\/p>\n

O cancro da mama \u00e9 o tumor maligno mais frequente na mulher.
\nO European Cancer Observatory (ECO), nos seus \u00faltimos dados publicados (2008), atribui a Portugal a incid\u00eancia de 78,8 casos por 100.000 mulheres, de que resulta uma mortalidade por cancro da mama de 19,1 por 100.000 mulheres.
\nSendo a Gr\u00e9cia o melhor pa\u00eds e a B\u00e9lgica o pior (nos 31 pa\u00edses), Portugal situa-se no 10\u00ba melhor lugar.
\nS\u00e3o n\u00fameros bons, sobretudo se comparados com a m\u00e9dia da Uni\u00e3o Europeia (UE), respetivamente de 103,7 e 23,9 por 100.000 mulheres, mas temos de continuar a lutar para sermos ainda melhores, nomeadamente em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 mortalidade.
\nNeste sentido, penso que o melhor caminho tem duas faixas paralelas: a preven\u00e7\u00e3o e os cruciais rastreio e diagn\u00f3stico precoce.<\/p>\n

PREVEN\u00c7\u00c3O<\/strong>
\nProcure, sempre que poss\u00edvel, reduzir os fatores de risco evit\u00e1veis.
\nFACTORES DE RISCO:<\/strong>
\nO maior fator de risco \u00e9 ser mulher, o que \u00e9 inelut\u00e1vel (apenas 1% de todos os cancros da mama s\u00e3o no homem).
\nO outro fator inultrapass\u00e1vel \u00e9 a idade: 85% dos cancros da mama s\u00e3o diagnosticados nas mulheres com mais de 50 anos, o que obriga a um rastreio bem mais apertado nestes grupos et\u00e1rios.
\nE que outros fatores devemos ter em conta individualmente em cada mulher para preven\u00e7\u00e3o do cancro da mama?
\n1. Antecedentes pessoais<\/strong>
\n1.1. De doen\u00e7a benigna da mama:
\nAlgumas situa\u00e7\u00f5es proliferativas podem funcionar como percursores de cancro da mama (hiperplasia florida, adenose esclerosante, papiloma intraductal), sobretudo quando associadas a atipias citol\u00f3gicas (hiperplasia lobular at\u00edpica, hiperplasia ductal at\u00edpica).
\nAs situa\u00e7\u00f5es acima referidas dever\u00e3o ser, portanto, rapidamente tratadas.
\n1.2. De cancro da mama:
\nHist\u00f3ria pessoal de cancro da mama aumenta o risco de desenvolvimento de outro tumor na mesma mama ou na contralateral; o risco nestas mulheres \u00e9 de 5 a 10% em 10 anos.<\/p>\n

2. Terap\u00eauticas hormonais<\/strong>
\n2.1. Hormonas esteroides:
\nA terap\u00eautica hormonal de substitui\u00e7\u00e3o (THS) usada na p\u00f3smenopausa mais de 5 anos, sobretudo a combinada estroprogestag\u00e9nica, eleva o RR de cancro mam\u00e1rio, em m\u00e9dia, para 1,24 (supondo que a unidade representa o RR basal) em mulheres seguidas, em m\u00e9dia, durante 11 anos. Este aumento de risco eleva-se sobretudo quando \u00e0 THS se associa a hiperplasia at\u00edpica da mama (RR=3,7) e o aumento da densidade mamogr\u00e1fica (RR=1,8 a 6), podendo este \u00faltimo funcionar ainda como risco aut\u00f3nomo de cancro da mama, na aus\u00eancia de THS.
\nO mesmo estudo, revelou que a terap\u00eautica estrog\u00e9nica de substitui\u00e7\u00e3o n\u00e3o combinada (TES) n\u00e3o leva ao aumento do risco de cancro da mama, podendo at\u00e9 ser protectora (RR=0,80), o que tamb\u00e9m parece acontecer com a Tibolona.
\n2.2 Fitoestrog\u00e9nios:
\nComo o seu nome indica, os fitoestrog\u00e9nios s\u00e3o subst\u00e2ncias de origem vegetal com estrutura qu\u00edmica semelhante ao estradiol (isoflavonas da soja e linanos provenientes de v\u00e1rios vegetais, frutos e cereais).
\nA rela\u00e7\u00e3o entre a ingest\u00e3o de soja e o cancro da mama \u00e9 inconsistente e n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancia de que o seu consumo proporcione protec\u00e7\u00e3o contra o cancro da mama nas mulheres ocidentais.
\n3. Fatores end\u00f3genos e reprodutivos<\/strong>
\nExiste significativo maior risco de cancro da mama nas mulheres com menarca precoce, infertilidade disovulat\u00f3ria ou anovulat\u00f3ria, 1\u00aa gravidez tardia, nuliparidade e menopausa tardia (o RR de cancro da mama aumenta 1,03 % por cada ano, contados a partir dos 51 at\u00e9 \u00e0 idade em que ocorrer a menopausa tardia).
\nA multiparidade confere prote\u00e7\u00e3o (a maior parte dos estudos apontam para que o risco vai decrescendo com o n\u00famero de gravidezes a termo).
\nDa mesma forma, a primeira gravidez levada a termo em idade jovem confere um baixo risco de cancro da mama a essas mulheres.
\n4. Estilo de vida<\/strong>
\nPadr\u00e3o reprodutivo (idade da menarca, n\u00famero de filhos, idade no 1\u00ba parto, amamenta\u00e7\u00e3o), h\u00e1bitos tab\u00e1gicos e alimentares, estatura, acesso a mamografia, muitas vezes condicionados pelos n\u00edveis s\u00f3cio-econ\u00f3mico e cultural, podem influenciar o risco de cancro da mama.
\n4.1. Altura:
\nAs mulheres com mais de 175 cm de altura t\u00eam 20% de acr\u00e9scimo de risco de desenvolver cancro da mama.
\n4.2. H\u00e1bitos alimentares:
\nA ingest\u00e3o exagerada e sistem\u00e1tica de gordura saturada est\u00e1 relacionada com significativo aumento do risco de cancro da mama (11 a 22%). As mulheres n\u00e3o devem ingerir mais de 20% das calorias da sua dieta di\u00e1ria provenientes desta gordura.
\nParece ainda que o exagero de gordura saturada ingerida na pr\u00e9puberdade, al\u00e9m de relacionada com menarca mais precoce, pode vir a constituir um significativo aumento de risco de cancro da mama na idade adulta.
\nIgualmente, as mulheres com grande ganho de peso na p\u00f3smenopausa apresentam um elevado risco de cancro da mama.
\nAssim, as mulheres, durante as diferentes fases da sua vida, devem procurar sempre adotar uma dieta equilibrada do tipo mediterr\u00e2nico (por alguma raz\u00e3o, a Gr\u00e9cia tem a menor incid\u00eancia de cancro da mama da UE).
\n4.3. Tabaco:
\nA evid\u00eancia permite afirmar que as fumadoras ativas ou passivas apresentam um risco maior de cancro da mama, particularmente na pr\u00e9menopausa.
\nPor esta e por outras fortes raz\u00f5es, o tabaco deve ser retirado dos h\u00e1bitos femininos.
\n5. Risco gen\u00e9tico<\/strong>
\nPropositadamente deixo para \u00faltimo o fator gen\u00e9tico relacionado com a predisposi\u00e7\u00e3o familiar para o cancro. A exist\u00eancia na hist\u00f3ria familiar de cancro da mama (1\u00aa linha) aumenta o RR para mais do dobro.
\nContudo, a acumula\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios casos de cancro da mama em familiares de 1\u00aa linha, sobretudo se diagnosticados antes da menopausa (muitas vezes associados a muta\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas familiares), constitui um enorme aumento do risco de cancro da mama que, ao longo da vida, pode ultrapassar largamente os 50%.
\n6. Radia\u00e7\u00f5es ionizantes<\/strong>
\nA exposi\u00e7\u00e3o a radia\u00e7\u00f5es ionizantes, muitas vezes iatrog\u00e9nicas, est\u00e1 associada ao aumento de risco de cancro da mama, especialmente quando essa exposi\u00e7\u00e3o ocorre em idades jovens. Este risco parece perder import\u00e2ncia quando a exposi\u00e7\u00e3o acontece depois dos 40 anos.
\n7. T\u00f3xicos ambientais<\/strong>
\nProdutos qu\u00edmicos hoje largamente utilizados, como dioxinas, pesticidas e outros compostos capazes de persistir no corpo humano por v\u00e1rios anos, provocam tamb\u00e9m aumento de risco de cancro da mama.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/strong>
\nO cancro da mama pode ser prevenido. Combata os fatores de risco.
\nComo se percebe, muitos fatores de risco contribuem para o cancro da mama.
\nCom vista \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do risco, as mulheres devem tomar algumas medidas importantes, incluindo:
\n– Optar por um estilo de vida saud\u00e1vel, nomeadamente ao n\u00edvel dos h\u00e1bitos alimentares, evitando a ingest\u00e3o exagerada de gordura saturada, manter atividade f\u00edsica regular, evitar a obesidade juvenil e o aumento de peso na idade adulta (sobretudo na p\u00f3smenopausa);
\n– Abandonar h\u00e1bitos e ambientes tab\u00e1gicos;
\n– Engravidar em idade jovem e amamentar durante pelo menos 6 meses;
\n– Na p\u00f3smenopausa, a terap\u00eautica hormonal de substitui\u00e7\u00e3o deve ser prescrita na menor dose poss\u00edvel para atingir os efeitos terap\u00eauticos pretendidos;
\n– Na presen\u00e7a de fatores de risco importantes, a THS dever\u00e1 ser substitu\u00edda por f\u00e1rmacos n\u00e3o hormonais.
\n– A eventual necessidade de farmacopreven\u00e7\u00e3o deve ser sempre decidida pelo seu m\u00e9dico ginecologista: nunca se auto-medique.<\/p>\n

Outras leituras:
\n1. Siegel R et al. Cancer Statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2012; 62:10.<\/em>
\n2. Colditz GA et al. Cumulative risk of breast cancer to age 70 years. Nurses\u2019 Health Study. Am J Epidemiol 2000; 152:950.<\/em>
\n3. Farhat GN et al. Sex hormone levels and risks of breast cancers. J Natl Cancer Inst 2011; 103:562.<\/em><\/p>\n<\/div><\/div>