{"id":88,"date":"2010-12-15T13:07:01","date_gmt":"2010-12-15T13:07:01","guid":{"rendered":"https:\/\/jorgebranco.pt\/?p=88"},"modified":"2022-02-19T13:14:28","modified_gmt":"2022-02-19T13:14:28","slug":"perimenopausa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jorgebranco.pt\/?p=88","title":{"rendered":"Perimenopausa"},"content":{"rendered":"

\"\"Um dos est\u00e1dios da vida da Mulher<\/strong><\/p>\n

A Mulher ao nascer transporta nas suas g\u00f3nadas (ov\u00e1rios) um determinado n\u00famero de ov\u00f3citos (rondando os 5 milh\u00f5es) que a sua fisiologia ter\u00e1 que gerir ao longo da vida, uma vez que esses g\u00e2metas n\u00e3o ser\u00e3o nunca renovados.
\nDurante a fase reprodutiva, situada entre a menarca e a menopausa, em cada m\u00eas muitos milhares de ov\u00f3citos se perfilam para apenas um deles (o do fol\u00edculo eleito ou dominante) acabar por ser ovulado a meio do ciclo ov\u00e1rico com vista a uma eventual fertiliza\u00e7\u00e3o.
\nO conjunto destes dois factos biol\u00f3gicos deixa desde logo antever que este capital folicular se ir\u00e1 um dia esgotar. E \u00e9 nessa altura, quando os fol\u00edculos com os seus ov\u00f3citos come\u00e7am a escassear nos ov\u00e1rios que se inicia a perimenopausa, marcando a natural transi\u00e7\u00e3o para outra fase da vida da Mulher.
\nEstes fen\u00f3menos biol\u00f3gicos surgem em idade vari\u00e1vel de senhora para senhora e, embora normais, s\u00e3o marcados por sinais e sintomas espec\u00edficos em quantidade e severidade tamb\u00e9m vari\u00e1veis.
\nSe algumas altera\u00e7\u00f5es corporais s\u00e3o subtis, como o ligeiro aumento de peso e a altera\u00e7\u00e3o lenta mas progressiva da silhueta, outras n\u00e3o o s\u00e3o tanto e podem causar sofrimento.<\/p>\n

SINTOMATOLOGIA:
\n– Irregularidades menstruais, como consequ\u00eancia de ciclos j\u00e1 anovulat\u00f3rios, os quais v\u00e3o sendo cada vez mais frequentes \u00e0 medida que vai empobrecendo o conte\u00fado folicular dos ov\u00e1rios;
\n– Afrontamentos com frequ\u00eancia, intensidade e dura\u00e7\u00e3o vari\u00e1veis ocorrem em cerca de 75% das Mulheres nesta fase da vida, sobretudo na perimenopausa avan\u00e7ada, como consequ\u00eancia da baixa relativa dos estrog\u00e9nios circulantes no seguimento da insufici\u00eancia ov\u00e1rica que vai evoluindo;
\n– Suores noturnos acompanham muitas vezes os afrontamentos e acabam por perturbar a qualidade do sono ou mesmo impedi-lo, com consequ\u00eancias mais ou menos importantes na qualidade de vida;
\n– Grande e rapidamente progressiva baixa da capacidade reprodutiva consequente ao tamb\u00e9m r\u00e1pido esgotamento do capital folicular dos ov\u00e1rios, embora possa, todavia, ocorrer uma gravidez por uma err\u00e1tica ovula\u00e7\u00e3o;
\n– Instabilidade emocional intimamente relacionada com as altera\u00e7\u00f5es hormonais que se v\u00e3o instalando (sobretudo o hipoestrogenismo) e pela deficiente qualidade do sono, podendo incluir irritabilidade, tristeza, menor desejo sexual e humor depressivo;
\n– Secura vaginal como consequ\u00eancia da relativa atrofia e fragiliza\u00e7\u00e3o do seu epit\u00e9lio motivada pelo n\u00e3o preenchimento dos recetores de estrog\u00e9nios em que esses tecidos s\u00e3o muito ricos, o que pode associar-se a rela\u00e7\u00f5es sexuais dolorosas e maiores frequ\u00eancia urin\u00e1ria e suscetibilidade para infe\u00e7\u00f5es vaginais.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO:
\nNesta fase da vida, esta fisiol\u00f3gica \u201cmudan\u00e7a de idade\u201d (como frequentemente \u00e9 tratada pelas senhoras, associando-a ao envelhecimento) pode coincidir com situa\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas que, tamb\u00e9m se manifestando por altera\u00e7\u00f5es menstruais, s\u00e3o-no, contudo, suficientemente diferentes sob a forma de menstrua\u00e7\u00f5es anormalmente abundantes ou demasiado prolongadas (mais de 8\u201310 dias) e de hemorragias inter-menstruais. Nestes casos, \u00e9 fundamental a observa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, anal\u00edtica e imagiol\u00f3gica para diagn\u00f3stico ou exclus\u00e3o de patologias que podem coexistir neste grupo et\u00e1rio, exigindo tratamento espec\u00edfico.
\nImporta reafirmar que a perimenopausa n\u00e3o \u00e9 mais que o processo fisiol\u00f3gico de gradual transi\u00e7\u00e3o entre a fase reprodutiva e a n\u00e3o reprodutiva da Mulher, come\u00e7a quando se iniciam os sintomas j\u00e1 descritos e termina um ano ap\u00f3s a \u00faltima menstrua\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea. O seu diagn\u00f3stico \u00e9 sobretudo cl\u00ednico em que a pe\u00e7a principal \u00e9 a hist\u00f3ria cl\u00ednica, ficando em segundo plano os meios auxiliares de diagn\u00f3stico muitas vezes pedidos mas destinados mais a excluir patologias eventualmente coexistentes que, al\u00e9m de merecerem tratamento, podem vir a contraindicar o uso de alguns f\u00e1rmacos; as an\u00e1lises hormonais t\u00eam um interesse apenas marginal, com exce\u00e7\u00e3o da avalia\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o tiroideia que \u00e9 importante (a sua altera\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m pode provocar irregularidades menstruais e at\u00e9 amenorreia).<\/p>\n

COMO ALIVIAR SINTOMAS E MINORAR CONSEQU\u00caNCIAS:
\n1\u00ba. ATITUDE POSITIVA \u2013 A perimenopausa n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a nem a vida acaba aqui. S\u00f3 tem de continuar a fazer o que sempre fez: cuidar bem de si e, mais do que nunca, adotar um estilo de vida saud\u00e1vel, n\u00e3o fumar, praticar exerc\u00edcio f\u00edsico regular, andar a p\u00e9 e alimentar-se de forma saud\u00e1vel, evitando hidratos de carbono, gorduras, prote\u00ednas e sal em excesso, bebidas alco\u00f3licas e troque as grandes refei\u00e7\u00f5es por pequenas e mais frequentes e variadas, preferindo o peixe \u00e0 carne, ingira mais vegetais cozidos ou cr\u00fas, frutos vermelhos, queijo fresco, iogurtes magros e beba bastante \u00e1gua. E n\u00e3o se esque\u00e7a: reinvente-se, arranje-se, ponha-se bonita e sinta-se atraente… e viva em plenitude. Vai ver que quase nada mudou!
\n2\u00ba. REDU\u00c7\u00c3O DE STRESS \u2013 Elimine ou reduza situa\u00e7\u00f5es criadoras de stress, pense mais em si e, se puder, experimente yoga e relaxa\u00e7\u00e3o; leia, oi\u00e7a m\u00fasica calma, fa\u00e7a o que gosta…
\n3\u00ba. V\u00c1 AO SEU M\u00c9DICO \u2013 A sua sa\u00fade precisa de ser acompanhada: \u00e9 necess\u00e1rio fazer o rastreio mam\u00e1rio de 2\/2 anos (n\u00e3o havendo fatores de risco), citologia do colo do \u00fatero com a mesma periodicidade, vigiar a perda de massa \u00f3ssea e os valores da glic\u00e9mia, l\u00edpidos e press\u00e3o arterial.
\n4\u00ba. MEDICA\u00c7\u00c3O \u2013 Por vezes, pode ser necess\u00e1ria a prescri\u00e7\u00e3o de alguns f\u00e1rmacos. Na perimenopausa precoce, em que predominam as irregularidades menstruais por ciclos anovulat\u00f3rios com estrog\u00e9nios ainda altos e sem progesterona, pode estar indicado suplementar com progestag\u00e9nios (imitando a 2\u00aa fase do ciclo, p\u00f3s-ovulat\u00f3ria, regulando o per\u00edodo) ou, n\u00e3o havendo contraindica\u00e7\u00e3o, administrar contraceptivos orais de baixa dosagem, o que, para al\u00e9m de regular o ciclo, reduz significativamente os afrontamentos. Na perimenopausa tardia, al\u00e9m destes, podem estar indicados outros f\u00e1rmacos, como estrog\u00e9nios vaginais para evitar a secura e manter a elasticidade da vagina, suplementos de c\u00e1lcio e vitamina D ou outros, conforme a cl\u00ednica o exigir. N\u00e3o deixe de ir ao seu m\u00e9dico de fam\u00edlia ou ao seu ginecologista.<\/p>\n

BIBLIOGRAFIA:
\n1. Santoro, N. Characterization of reproductive hormonal dynamics in the perimenopause. J Clin<\/em>
\n2. Endocrinol Metab. 1996; 81:1495.<\/em>
\nAwwad, JT. Abnormal uterine bleeding in the perimenopause. Int J Fertil 1993; 38:261<\/em>
\n3. WHO Collaborating Centre for Metabolic Bone Diseases, University of Sheffield, UK. Fracture Risk Assessment Tool. 2010; www.shef.ac.uk.<\/em><\/p>\n<\/div><\/div>