{"id":76,"date":"2010-11-24T01:28:12","date_gmt":"2010-11-24T01:28:12","guid":{"rendered":"https:\/\/jorgebranco.pt\/?p=76"},"modified":"2022-02-19T01:42:39","modified_gmt":"2022-02-19T01:42:39","slug":"cancro-do-colo-do-utero","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jorgebranco.pt\/?p=76","title":{"rendered":"Cancro do Colo do \u00datero"},"content":{"rendered":"

\"\"A neoplasia evit\u00e1vel<\/strong><\/p>\n

Em Portugal, o cancro do colo do \u00fatero representa o 3\u00ba tumor maligno da Mulher, a seguir ao mam\u00e1rio e ao colorectal.
\nA incid\u00eancia \u00e9 de 12,2\/100.000 mulheres com uma taxa de mortalidade de 3,6\/100.000. Isto quer dizer que h\u00e1 quase 1.000 novos casos por ano, morrendo uma mulher por dia devido a esta patologia.
\nO carcinoma invasor do colo \u00e9 precedido por les\u00f5es pr\u00e9cancerosas denominadas no seu conjunto por neoplasia intraepitelial cervical (CIN) com dois graus de gravidade (baixo grau e alto grau) que ainda apresentam bom progn\u00f3stico.
\nOs fatores de risco est\u00e3o maioritariamente relacionados com a actividade sexual e com h\u00e1bitos pouco saud\u00e1veis: precocidade das primeiras rela\u00e7\u00f5es sexuais, m\u00faltiplos parceiros, promiscuidade sexual, parceiros com infec\u00e7\u00f5es a HPV, antecedentes de doen\u00e7as sexualmente transmiss\u00edveis, paridade elevada, h\u00e1bitos tab\u00e1gicos, baixo n\u00edvel socioecon\u00f3mico, imunosupress\u00e3o e uso prolongado de anticonceptivos orais.<\/p>\n

A responsabilidade do Papilomav\u00edrus Humano (HPV) na epidemiologia do cancro do colo \u00e9 muito grande, constituindo-se como co-carcinog\u00e9nio necess\u00e1rio para o desenvolvimento da referida neoplasia, ao ponto da investiga\u00e7\u00e3o comprovar que os diversos tipos de HPV de alto risco s\u00e3o detetados em cerca de 99% dos cancros do colo.
\nA incid\u00eancia de infe\u00e7\u00e3o por HPV \u00e9 muito elevada nas mulheres sexualmente ativas, pelo menos at\u00e9 aos 49 anos. No nosso pa\u00eds, os tipos de HPV oncog\u00e9nicos mais prevalentes s\u00e3o os 16, 31 e 53, estando presentes em mais de 70% dos tumores.
\n\"\"Muitas das infe\u00e7\u00f5es por HPV regridem, n\u00e3o provocando doen\u00e7a grave. Contudo, apesar da progress\u00e3o ser longa, 10 a 30% delas persistem com a integra\u00e7\u00e3o do genoma viral nas c\u00e9lulas da zona de transforma\u00e7\u00e3o e evoluem para les\u00f5es de alto grau (pr\u00e9-malignas), carcinoma in-situ e carcinoma invasivo.
\nA sintomatologia, nas fases iniciais, \u00e9 inexistente ou muito pobre, podendo surgir hemorragias vaginais anormais espont\u00e2neas ou desencadeadas pelo coito e corrimento l\u00edquido ou por vezes purulento quando acontecem infe\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias.
\nMas o colo do \u00fatero \u00e9 um \u00f3rg\u00e3o que se v\u00ea, o que permite o diagn\u00f3stico precoce de forma relativamente f\u00e1cil. Da\u00ed, a grande import\u00e2ncia do rastreio cl\u00ednico, citol\u00f3gico e viral com vista ao diagn\u00f3stico precoce, \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o do risco de progress\u00e3o e ao tratamento antes da passagem para a fase de neoplasia avan\u00e7ada, invasiva, muitas vezes mortal.
\nAssim, a citologia cervical (tamb\u00e9m antigamente conhecida por Papanicolaou) continua a ser essencial e, n\u00e3o havendo rastreio organizado em Portugal, deve obrigatoriamente ser realizada a partir dos 21 anos ou de 2 anos ap\u00f3s as primeiras rela\u00e7\u00f5es sexuais. Perante uma citologia anormal, dever\u00e1 ser avaliado o padr\u00e3o colposc\u00f3pico do colo e proceder a eventuais bi\u00f3psias dirigidas.
\nA genotipagem viral, j\u00e1 \u00e0 nossa disposi\u00e7\u00e3o, identificando o tipo do HPV envolvido, pode trazer novas informa\u00e7\u00f5es para a avalia\u00e7\u00e3o real do risco de progress\u00e3o de CIN para formas mais graves da doen\u00e7a. Neste sentido, v\u00e1rios trabalhos d\u00e3o-nos hoje j\u00e1 a no\u00e7\u00e3o de que 10 a 30% das les\u00f5es de baixo grau evoluem para alto grau e que, sem acompanhamento correto, cerca de 18% das casos com HPV 16 evoluem para cancro do colo em 10 anos.<\/p>\n

Conclus\u00f5es:<\/p>\n

    \n
  • Os principais factores de risco para o cancro do colo do \u00fatero incluem a precocidade das primeiras rela\u00e7\u00f5es sexuais, exposi\u00e7\u00e3o a m\u00faltiplos parceiros (sobretudo de alto risco), assim como o tabagismo e a imunodefici\u00eancia;<\/li>\n
  • A infec\u00e7\u00e3o pelo V\u00edrus do Papiloma Humano (HPV) \u00e9 necess\u00e1ria para o desenvolvimento da neoplasia cervical e \u00e9 encontrado em quase todos os tumores com esta localiza\u00e7\u00e3o;<\/li>\n
  • As fases iniciais da doen\u00e7a s\u00e3o praticamente assintom\u00e1ticas, o que torna o rastreio (nas suas diversas formas) de elevada import\u00e2ncia;<\/li>\n
  • A comprova\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica \u00e9 sempre histol\u00f3gica, dada pela bi\u00f3psia dirigida colposcopicamente ou por coniza\u00e7\u00e3o;<\/li>\n
  • O cancro do colo do \u00fatero pode, na esmagadora maioria das vezes, ser evitado. Previna-se: evite os factores de risco apontados e consulte com regularidade o seu m\u00e9dico de fam\u00edlia ou o seu ginecologista.<\/li>\n<\/ul>\n

    1. Berrington DE et al. Comparison of risk factors for invasive squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of the cervix. Int J Cancer 2007; 120:885.<\/em>
    \n2. Estudo Cleopatre Portugal, 2008\/2009. INSA\/Sanofi Pasteur MSD.<\/em>
    \n3. Waggoner SE et al. Smoking behavior in women with locally advanced cervical carcinoma. Am J Obstet Gynecol 2010; 202:283.<\/em>
    \n4. Walboomers JM et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol 1999; 189:12.<\/em>
    \n5. Del Pino M et al. Colposcopy Prediction of Progression in HPV Infections with minor cervical lesions. Obstet Gynecol 2010; 116:1324-31.<\/em><\/p>\n<\/div><\/div>