{"id":107,"date":"2011-02-16T14:06:39","date_gmt":"2011-02-16T14:06:39","guid":{"rendered":"https:\/\/jorgebranco.pt\/?p=107"},"modified":"2022-02-19T14:15:54","modified_gmt":"2022-02-19T14:15:54","slug":"alimentacao-e-gravidez","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jorgebranco.pt\/?p=107","title":{"rendered":"Alimenta\u00e7\u00e3o e Gravidez"},"content":{"rendered":"

\"\"Uma alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel \u00e9 muito importante no momento da mulher pensar em engravidar.
\nO IMC (\u00cdndice de massa corporal) tem um papel fundamental na fertiliza\u00e7\u00e3o, assim como o aumento de peso correto durante a gravidez, para que ao nascer o beb\u00e9 seja saud\u00e1vel.<\/p>\n

Na fase pr\u00e9 \u2013 concepcional \u00e9 fundamental se tiver peso a mais ou a menos, perder ou ganhar, pelo menos nos 6 meses anteriores, para n\u00e3o correr o risco de ingerir uma dieta nutricionalmente deficiente (muito pobre em nutrientes ou de elevado valor cal\u00f3rico mas tamb\u00e9m nutricionalmente pobre), na altura critica do desenvolvimento fetal.
\n– Iniciar a ingest\u00e3o de \u00e1cido f\u00f3lico;
\n– Ingesta energ\u00e9tica adequada e variada;
\n– Excluir o \u00e1lcool;
\n– N\u00e3o tomar suplementos diet\u00e9ticos sem consultar o seu medico assistente;<\/p>\n

1. Necessidades nutricionais durante a gesta\u00e7\u00e3o:<\/strong><\/p>\n

1.1. Energia<\/strong>
\nExiste alguma controv\u00e9rsia em termos de ingesta cal\u00f3rica e aumento de peso das gr\u00e1vidas \u201cna sociedade ocidental bem alimentada\u201d.
\nO IOM (Institute of Medicine) em 2009, preconiza um aumento de 11,5 \u2013 16 Kg.
\nOutros autores demonstraram que um aumento ponderal dentro de um limite t\u00e3o grande n\u00e3o se justificava.
\nUma mulher com um IMC pr\u00e9 \u2013 concepcional normal deve ter um aumento de peso entre os 7 \u2013 10 kg, sendo que o maior aumento deve ser no \u00faltimo trimestre da gravidez.<\/p>\n

1.2. Prote\u00ednas<\/strong>
\nA maioria das mulheres faz um consumo di\u00e1rio de prote\u00ednas superior ao recomendado (0,8 a 1 g\/kg\/dia \u2013 fora da gravidez).
\nDurante a gravidez as necessidades \u00f3timas s\u00e3o desconhecidas.
\nPensa-se que n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio um aumento das necessidades na gravidez.<\/p>\n

1.3. Ferro<\/strong>
\nO atual valor de refer\u00eancia da ingesta de ferro em mulheres adultas \u00e9 de 14,8 mg\/dia.
\nRobinson et al. num estudo recente verificaram um decr\u00e9scimo nas reservas de ferro no in\u00edcio da gravidez em mulheres mult\u00edparas, mulheres com baixa retribui\u00e7\u00e3o s\u00f3cio \u2013 econ\u00f3mica e mulheres com baixo IMC.
\nO importante \u00e9 a biodisponibilidade do ferro diet\u00e9tico muito mais do que a quantidade de ferro na dieta (Hallberg).
\nO ferro heme da hemoglobina dos animais (carnes) \u00e9 melhor absorvido do que o ferro n\u00e3o heme (vegetais, cereais, leguminosas). Para uma maior absor\u00e7\u00e3o e biodisponibilidade pode-se juntar uma fonte de vitamina C (sumo de laranja, tomate, kiwi) em especial nas gr\u00e1vidas que n\u00e3o ingerem carne.
\nO c\u00e1lcio e os polifen\u00f3is de liga\u00e7\u00e3o ao ferro, exemplo s\u00e3o os taninos do ch\u00e1, diminuem a absor\u00e7\u00e3o (raz\u00e3o pela qual n\u00e3o devem ser ingeridos os comprimidos de ferro com ch\u00e1 ou leite).<\/p>\n

1.4. C\u00e1lcio<\/strong>
\nPreconiza-se como valor de refer\u00eancia em rela\u00e7\u00e3o \u00e1 ingesta de c\u00e1lcio, 700mg\/ dia para as mulheres dos 19 \u2013 50 anos, este valor \u00e9 o mesmo durante o per\u00edodo de gravidez.
\nDeve-se ter em aten\u00e7\u00e3o as mulheres que n\u00e3o consomem leite ou produtos l\u00e1cteos, assim como aquelas que por quest\u00f5es culturais fazem grandes ingestas de fibra, podem comprometer a absor\u00e7\u00e3o deste mineral.<\/p>\n

1.5. Zinco<\/strong>
\nIngesta di\u00e1ria de 7mg\/dia. Fontes de zinco (carne, peixe, leguminosas, cereais integrais).<\/p>\n

1.6. Folato<\/strong>
\nDurante a gravidez a ingesta deve ser de 300mg\/dia (vegetais de folha verde, cereais de pequeno almo\u00e7o enriquecidos).<\/p>\n

1.7. Vitamina C<\/strong>
\nAumenta a absor\u00e7\u00e3o do ferro n\u00e3o heme, sendo a ingest\u00e3o superior no 3\u00ba trimestre de gravidez (50mg\/dia).
\nDeve ser inclu\u00eddo nas refei\u00e7\u00f5es vegetais e fruta.
\nGr\u00e1vidas fumadoras t\u00eam uma menor absor\u00e7\u00e3o de vitamina C, deve-se monitorizar a sua ingesta e se necess\u00e1rio aumentar.<\/p>\n

1.8. Vitamina D<\/strong>
\n\u00c9 fundamental para manter a absor\u00e7\u00e3o do c\u00e1lcio.
\nAs necessidades di\u00e1rias normalmente s\u00e3o fornecidas atrav\u00e9s da exposi\u00e7\u00e3o solar.
\nAtualmente recomenda-se que para al\u00e9m da exposi\u00e7\u00e3o solar as mulheres gr\u00e1vidas devem fazer suplementos de vitamina D para se obter uma ingesta de 10mg\/dia.
\nAlimentos ricos em vitamina D, margarina e manteigas enriquecidas em vitamina D, queijo, peixe de conserva em azeite, ovos.
\nTer em aten\u00e7\u00e3o as mulheres que se cobrem todas de preto por motivos culturais, religiosos ou \u00e9tnicos, devido \u00e1 pouca exposi\u00e7\u00e3o solar.<\/p>\n

1.9. Vitamina A<\/strong>
\nDevido aos efeitos teratog\u00e9nicos, recomenda-se 5000 UI (1500mg\/dia).
\nEvitar alimentos ricos em vitamina A (f\u00edgado, pat\u00e9s, salsichas de f\u00edgado).<\/p>\n

1.10. Tabaco<\/strong>
\nEstudos recentes verificaram que as mulheres fumadoras tinham ingestas mais baixas de folato, ferro e vitamina C (Rogers et al).<\/p>\n

1.11. \u00c1lcool<\/strong>
\nNuma revis\u00e3o feita pelo Royal College of Obstetricians and Gynaecologists do Reino Unido concluiu que o consumo de \u00e1lcool superior a 3 bebidas por semana, no primeiro trimestre da gravidez aumenta o risco de aborto espont\u00e2neo, assim como o consumo social de \u00e1lcool acima das 120gr de \u00e1lcool\/semana, poder\u00e1 ter algum efeito negativo no peso do Rec\u00e9m \u2013 nascido.
\nRecomenda-se que as gr\u00e1vidas devem ter cuidado com o consumo de \u00e1lcool e limitar este o mais poss\u00edvel (em dias de festa).<\/p>\n

2. Seguran\u00e7a Alimentar na Gravidez<\/strong>
\nExistem algumas infe\u00e7\u00f5es transmitidas por determinados alimentos que podem ser graves durante a gravidez.<\/p>\n

2.1. Listeriose<\/strong>, Intoxica\u00e7\u00e3o alimentar causada pela bact\u00e9ria \u201cListeria monocytogenes\u201d. Evitar queijos n\u00e3o curados, exemplo Camembert, Brie, queijos de cabra e de ovelha, queijos com bolor, leite n\u00e3o pasteurizado (vaca, ovelha e cabra) e produtos fabricados com leite n\u00e3o pasteurizado.
\nAlimentos frios pr\u00e9 \u2013 cozinhados ou preparados que n\u00e3o sejam reaquecidos (saladas, pat\u00e9s, quiches, empadas de carnes frias).
\nEste microrganismo \u00e9 destru\u00eddo pelo calor, como tal os alimentos devem ser muito bem cozinhados.<\/p>\n

2.2. Salmonelose<\/strong>, Intoxica\u00e7\u00e3o alimentar causada por salmonelas (ovos crus, consumidos em maionese caseira, babas de camelo, mousse, salame, soufl\u00e9s frios, aves mal cozinhadas e contamina\u00e7\u00e3o cruzada de aves cruas).
\nEste microrganismo \u00e9 destru\u00eddo pelo calor, os alimentos devem ser muito bem cozinhados.<\/p>\n

2.3. Toxoplasmose<\/strong>, intoxica\u00e7\u00e3o causada pelo microrganismo Toxoplasma gondii, encontra-se na carne crua, leite n\u00e3o pasteurizado e nas fezes dos gatos.
\nUtilizar luvas quando se estiver a jardinar e quando se manipular detritos de gato.
\nA carne deve ser muito bem cozinhada.<\/p>\n

2.4. Campylobacter<\/strong>, intoxica\u00e7\u00e3o alimentar cuja fonte de infe\u00e7\u00e3o mais comum s\u00e3o as aves e leite, a \u00e1gua n\u00e3o tratada, animais dom\u00e9sticos e o solo.
\nEvita-se com boas pr\u00e1ticas de higiene e alimentos bem cozinhados.
\nPara evitar toxinfe\u00e7\u00f5es alimentares e seguindo as boas pr\u00e1ticas de seguran\u00e7a alimentar:
\n– Lavar sempre as m\u00e3os antes e depois de preparar os alimentos;
\n– Manter as zonas de confe\u00e7\u00e3o e os instrumentos com que se confeciona bem limpos;
\n– N\u00e3o juntar alimentos crus (carne ou peixe) com alimentos cozinhados;
\n– Lavar a fruta, vegetais, saladas antes de comer;
\n– Nunca comer alimentos que j\u00e1 passaram de prazo;
\n– Cozinhar bem os alimentos;
\n– Frigor\u00edfico e congelador a funcionar a uma temperatura correta;
\n– Usar luvas quando se manipula detritos de gato ou se fizer jardinagem;
\n– Manter os animais dom\u00e9sticos afastados das superf\u00edcies da cozinha;<\/p>\n

2.5. Alergias<\/strong>, Amendoins e nozes s\u00e3o alimentos com grande incid\u00eancia al\u00e9rgica, estando a aumentar este tipo de alergias nas crian\u00e7as.
\nAtendendo \u00e1 sua gravidade recomenda-se que em fam\u00edlias at\u00f3picas, por existirem algumas provas que a exposi\u00e7\u00e3o entra \u2013 uterina aos al\u00e9rgenos em especial do amendoim pode aumentar o risco de alergia nestas crian\u00e7as as m\u00e3es devem evitar a sua ingest\u00e3o na gravidez. Recomenda-se em especial \u00e0s gr\u00e1vidas al\u00e9rgicas, se o pai for al\u00e9rgico ou outra crian\u00e7a da fam\u00edlia for tamb\u00e9m al\u00e9rgica.<\/p>\n

3. Problemas Relacionados com a Gravidez<\/strong><\/p>\n

3.1. N\u00e1useas e V\u00f3mitos<\/strong>
\nEstes dois sintomas existem com alguma frequ\u00eancia na gravidez em especial no 1\u00ba trimestre. Para evitar deve-se:
\n– Comer amiudadas vezes (2 em 2horas), refei\u00e7\u00f5es de pequeno volume;
\n– Comer alimentos mais secos (p\u00e3o, biscoitos, cereais, bolachas, fruta), ao iniciar a primeira refei\u00e7\u00e3o;
\n– Levantar-se da cama lentamente, evitando movimentos s\u00fabitos.
\n– Beber os l\u00edquidos entre as refei\u00e7\u00f5es, e n\u00e3o durante as mesmas;
\n– Evitar refei\u00e7\u00f5es \u201ccopiosas\u201d, alimentos muito gordos ou grandes quantidades de gordura na confe\u00e7\u00e3o dos alimentos assim como os molhos;
\n– Evitar alimentos muito condimentados;
\n– Beber lentamente os l\u00edquidos quando se sentir enjoada;
\n– Utilizar alimentos e bebidas com gengibre, para aliviar as n\u00e1useas;
\n– Evitar medicamentos alternativos, por exemplo alguns \u00f3leos de aromaterapia, est\u00e3o contra-indicados por n\u00e3o se saber o efeito na gravidez.<\/p>\n

3.2. Azia<\/strong>
\n– Pequenas refei\u00e7\u00f5es com grande frequ\u00eancia em vez de grandes refei\u00e7\u00f5es com muitas horas de intervalo;
\n– Leite e iogurte podem ajudar a aliviar os sintomas em algumas gr\u00e1vidas;
\n– Evitar condimentos, alimentos gordos, bebidas gasificadas ou alimentos \u00e1cidos;<\/p>\n

3.3. Obstipa\u00e7\u00e3o<\/strong>
\nPode ser a combina\u00e7\u00e3o de diversos fatores:
\n– Efeitos fisiol\u00f3gicos da gravidez sobre a fun\u00e7\u00e3o gastrointestinal;
\n– Diminui\u00e7\u00e3o da atividade f\u00edsica;
\n– Altera\u00e7\u00f5es no padr\u00e3o alimentar;
\n– Baixa ingesta de l\u00edquidos e de fibra;
\nAs gr\u00e1vidas devem:
\n– Aumentar a ingesta de fibra (cereais, vegetais, fruta mais fibrosa), contribuindo com esta atitude para um maior aumento do volume fecal, em especial quando iniciam suplementa\u00e7\u00e3o com ferro;
\n– Aumento da ingesta h\u00eddrica, que muitas vezes \u00e9 reduzida devido ao aumento e frequ\u00eancia do n\u00ba de mic\u00e7\u00f5es. Devem ser alertadas que a ingest\u00e3o h\u00eddrica n\u00e3o se aumente \u00e1 conta de sumos gasificados, sumos artificiais mas sim de \u00e1gua, tisanas, sumos naturais (estes desde que n\u00e3o estejam a aumentar excessivamente de peso);
\n– Caminhadas di\u00e1rias;<\/p>\n

4. Conclus\u00e3o:<\/strong>
\nA melhor altura para modificar h\u00e1bitos alimentares \u00e9 na fase pr\u00e9 \u2013 concepcional para que estes se mantenham durante a gravidez e para o resto da vida, tanto para si como para a pr\u00f3pria fam\u00edlia.
\nComo conselhos gerais:
\n– Consumir refei\u00e7\u00f5es regularmente (2 em 2 horas no m\u00e1ximo 3 em 3 horas no per\u00edodo diurno e n\u00e3o estar mais de 8 horas no per\u00edodo noturno sem comer);
\n– Consumir de todos os alimentos que se encontram na roda dos alimentos, nas por\u00e7\u00f5es que est\u00e3o representadas (maior consumo de hort\u00edcolas, vegetais e fruta, seguindo-se os cereais, p\u00e3o, batatas, as leguminosas, depois os produtos l\u00e1cteos e por fim, numa por\u00e7\u00e3o mais pequena mas tamb\u00e9m importante a carne, o peixe e os ovos. N\u00e3o esquecer o centro da roda, a \u00e1gua;
\n– N\u00e3o ingerir grandes excessos de gordura e a\u00e7\u00facares de absor\u00e7\u00e3o r\u00e1pida (a\u00e7\u00facar, bolos, compotas, rebu\u00e7ados, doces de colher, gomas, mel), para n\u00e3o ter uma surpresa com o aumento de peso;
\n– Temperar sempre com azeite;
\n– Evitar a ingest\u00e3o de \u00e1lcool;
\n– Evitar os alimentos que possam provocar toxinfe\u00e7\u00f5es alimentares (leite n\u00e3o pasteurizado, queijos fabricados com leite n\u00e3o pasteurizado ou com bolores, f\u00edgado e alimentos confecionados \u00e1 base de f\u00edgado, ovos crus ou mal cozinhados);
\n– Evitar alimentos alerg\u00e9nicos se houver hist\u00f3ria familiar de doen\u00e7as at\u00f3picas (amendoins e nozes);
\n– Cumprir as normas de seguran\u00e7a alimentar, cozinhando muito bem os alimentos e desinfetando corretamente aqueles que s\u00e3o ingeridos crus (saladas e alguns legumes);
\n– Ter em aten\u00e7\u00e3o h\u00e1bitos alimentares e culturais (minorias \u00e9tnicas, vegans ou vegetarianas);
\nNutri\u00e7\u00e3o no masculino
\nPouca investiga\u00e7\u00e3o se tem feito nesta \u00e1rea, come\u00e7ando agora a surgir os primeiros artigos e muito ligados \u00e1 infertilidade masculina.
\nO mais equilibrado conselho nutricional ser\u00e1:
\n– Ingerir uma dieta equilibrada e o mais variada poss\u00edvel;
\n– Moderar o consumo de \u00e1lcool e tabaco;
\n– Corrigir o peso, se for em excesso;
\nTal como nas mulheres, estas corre\u00e7\u00f5es devem ser feitas nos 6 meses anteriores \u00e1 conce\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Bibliografia<\/strong>
\n– Salas-Salvad\u00f3, J., Garcia-Lorda, P., Ripoll\u00e9s, J. M. S. (2005) La Alimentaci\u00f3n y La Nutrici\u00f3n : A trav\u00e9s de La Historia. Novartis Medical Nutriton<\/em>
\n– Thomas, B., com a colabora\u00e7\u00e3o de The Bristish Dietetic Association. (2008)Manual da pr\u00e1tica diet\u00e9tica. Medicina e sa\u00fade. Instituto Piaget.<\/em>
\n– Eastwood, M. (2008) Principios de nutri\u00e7\u00e3o humana. Medicina e sa\u00fade. Instituto Piaget.<\/em>
\n– Bourre, J. M., (2000) A Diet\u00e9tica da Perfomance \u2013 Intelig\u00eancia, mem\u00f3ria, sexualidade. Instituto Piaget.<\/em>
\n– R\u00e9m\u00e8sy, C. (1999) As boas calorias. Biblioteca b\u00e1sica de ci\u00eancia e cultura. Instituto Piaget.<\/em>
\n– Massol, M. (1999) A Nutripreven\u00e7\u00e3o. Instituto Piaget.<\/em>
\n– Thomas, J. (2001) Food for your body. Nutri\u00e7\u00e3o e diet\u00e9tica \u2013 King\u2019s College, Universidade de Londres. Editorial Livros.<\/em>
\n– Thibault, L. Alimentar o c\u00e9rebro. Medicina e sa\u00fade. Instituto Piaget.<\/em>
\n– Bourre, J. M., Os alimentos da intelig\u00eancia do prazer.Medicina e sa\u00fade. Instituto Piaget.<\/em>
\n– Dr. Musarella, Dr. Jacquemart., Alimenta\u00e7\u00e3o, polui\u00e7\u00e3o, habitat. Medicina e sa\u00fade. Instituto Piaget.<\/em><\/p>\n<\/div><\/div>