UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS
SERVIÇO UNIVERSITÁRIO DE OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA
MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
UNIDADE CURRICULAR DE OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA (ESTÁGIO)
6º. Ano
ANO LECTIVO DE 2012/2013
Regente:
Prof. Doutor Jorge da Cunha Branco –
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www.jorgebranco.pt
1. Docência e locais de ensino
Director/Regente:
Prof. Doutor Jorge da Cunha Branco –
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Professoras Auxiliares:
Profª. Drª. Ana Maria da Encarnação Correia de Campos –
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Profª. Doutora Maria de Fátima Carvalho Serrano –
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Assistentes convidados:
Lic. Ana Maria dos Santos Soares Fatela –
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Lic. Maria de Lurdes Nunes Cerqueira da Silva (HSFX) – Tel. 210431421;
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Colaboração na docência (Tutores):
Maternidade Dr. Alfredo da Costa:
Mestre Teresinha Simões, Lic. Carlos Barros, Lic. Elsa Delgado, Lic. Luísa Martins, Lic. Lina Redondo, Lic. Repas Gonçalves, Lic. Alexandra Queirós, Lic. Ana Costa, Lic. Rita Torres, Lic. Célia Pedroso, Lic. Lúcia Correia, Lic. Catarina Marques, Lic. Bruno Carrilho, Lic. Ana Simões, Lic. Catarina Vasconcelos, Lic. Natasha Oliveira, Lic. Ana Andrade, Lic. Inês Antunes, Lic. Sandra Valdoleiros, Lic. Sofia Aguilar, Lic. Sara Rocha, Lic. Ana Marujo, Lic. Vanessa Rosado, Lic. Vânea Ribeiro.
Hospital de S. Francisco Xavier:
Lic. Paula Alves, Lic. Cristina Costa, Lic. Ana Martins, Lic. Alexia Toller, Lic. Denise
Bacalhau, Lic. Nhalim Sánhá, Lic. Duchän
Hospital de D. Estefânia:
Lic. Ricardo Mira, Lic. Teresa Ventura, Lic. Fazila Mohamed
Hospital Cuf Descobertas:
Prof. Doutora Ana Neto – Coordenadora da Formação
Lic. Conceição Telhado, Lic. Jorge Lima, Lic. Cristina Horgan
Horário - manhã: das 8.30h às 14.00h – horário a combinar com o respectivo Tutor
- tarde: das 14.00h às 18.00h
- Serviço de urgência – das 9.00h às 21.00h (ou a combinar com o Tutor)
- Poderá o horário em alguns dias ser durante a tarde, por combinação com o Tutor
Localização: – Maternidade Dr. Alfredo da Costa (MAC)
Rua Viriato
1069-089 Lisboa
Tel. 213184010
Coordenação de Secretariado da UC: Natasha Feijó
Tel. 213556020 –
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- Hospital de S. Francisco Xavier (HSFX)
Estrada do Forte do Alto do Duque
1495-005 Lisboa
Tel. 210431000
Drª. Mª de Lurdes Silva – Tel 210431421
- Hospital de D. Estefânia (HDE)
Rua Jacinta Marto
1169-045 Lisboa
Tel. 213596425/6
Dr. Ricardo Mira –
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- Hospital Cuf Descobertas (HCufD)
Rua Mário Botas (Parque das Nações)
1998-018 Lisboa
Secretariado: D. Elisabete Afonso:
Tel. 210025478;
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2. Metodologia e estratégias
De acordo com o actual plano de estudos o Estágio de Ginecologia e Obstetrícia, é leccionado no 6º ano do Curso de Medicina da FCM da UNL.
Escolaridade total obrigatória: blocos rotativos de 4 semanas.
Distribuição e Calendário:
Distribuição:
Os Estagiários são distribuídos pelos quatro locais de trabalho (Polos) em blocos sucessivos de 4 semanas (turmas 1 a 8) de 26 de Setembro de 2011 a 11 de Junho de 2012, da seguinte forma:
MAC/HDE 50% dos estagiários
HSFX 50% dos estagiários
HCufD 2 estagiários
Calendário:
O estágio funcionará de 17 de Setembro de 2012 a 31 de Maio de 2013
Inclui 8 turmas de 28 alunos, rodando de 4 em 4 semanas
Funcionamento do estágio:
A componente de prática clínica, essencial num estágio desta natureza, será assegurada com a integração dos alunos na actividade assistencial (AA), coordenada pelo assistente/orientador/tutor de estágio ou chefe de equipa de urgência; prevê-se uma relação de 1 docente (tutor) para 2 a 3 alunos/bloco. O período de trabalho diário é compreendido entre as 9 e as 14 horas, pressupondo as tardes livres para desempenho de tarefas definidas pelos orientadores.
É obrigatória a presença física dos estagiários (12 horas por semana) no Serviço de Urgência Obstétrico-Ginecológica, integrados nas respectivas equipas.
Os estagiários deverão integrar-se nas diversas actividades assistenciais e de investigação da Clínica Universitária, nomeadamente nas reuniões semanais. Deverão igualmente contactar com os procedimentos administrativos inerentes à actividade clínica, nomeadamente o preenchimento de requisições de exames, declarações obrigatórias de doença, etc.. Serão em princípio distribuídos doentes segundo um modelo de trabalho semelhante ao dos antigos internos do internato geral (medicina tutelada) – realização de histórias clínicas com discussão, prática de técnicas e procedimentos, contacto com familiares e outros profissionais.
A separação das duas vertentes Ginecologia e Obstetrícia em algumas instituições, nomeadamente na Maternidade Dr Alfredo da Costa, prende-se com motivos organizacionais da instituição. Assim os alunos colocados nesta última instituição terão dois tutores que lhes serão atribuídos no primeiro dia do estágio (duas semanas com cada tutor).
Cada estagiário frequentará igualmente o serviço de Urgência de Ginecologia e Obstetrícia (12 horas/semana) com um assistente ou tutor, o que implicará a realização duma escala própria.
É desejável que seja realizado um Workshop por cada período de estágio (4 semanas) a definir no 1º dia de estágio.
3. Objectivos Pedagógicos Genéricos
A Obstetrícia e ginecologia deverá ser entendida como a medicina da mulher.
O 6ºano (Estágio) tem como objectivos gerais desenvolver competências indispensáveis ao exercício profissional. O ensino essencialmente prático e profissionalizante com sedimentação dos conhecimentos necessários e condutas indispensáveis à boa prática médica em Obstetrícia e Ginecologia
• Práctica na colheita de dados nas várias situações clínicas (história clínica)
• Elaboração do raciocínio clínico de forma aproceder à formulação de diagnósticos provisórios, com identificação de problemas que impliquem referênciação da doente
• Prática e participação diária em Ambulatório e Internamento, Bloco Operatório e MCDTs, assim como semanal no Serviço de Urgência e Bloco de Partos
• Desenvolver autonomia e tomada de decisões clínicas em ginecologia e obstetrícia
• Sensibilização para a prevenção e diagnóstico precoce em Ginecologia e Obstetrícia.
• Noção de indicação para referenciação ao Especialista.
• Elaboração do relatório clínico informativo, resumindo o problema em causa, a terapêutica aconselhada e o prognóstico.
Conhecimentos em Obstetrícia:
Aconselhamento préconcepcional
Fisiologia da gravidez e puerpério.
Vigilância da gravidez normal.
Reconhecimento de gravidez de risco.
Principais patologias obstétricas e sua integração na actividade hospitalar (ambulatório e internamento),
Interpretação de exames complementares de diagnóstico.
Discussão do diagnóstico, propondo orientação e terapêutica adequada.
Reconhecimento dos sintomas e sinais de trabalho de parto.
Conhecimentos em Ginecologia:
Fisiologia do ciclo menstrual normal; conduta diagnostica e terapêutica das suas alterações.
Rastreio em ginecologia
Infecções ginecológicas mais comuns, diagnóstico e terapêutica
Planeamento familiar.
Menopausa.
Uroginecologia.
Patologia mamária
4. Desempenhos específicos
Discriminam-se, a seguir, um conjunto de atitudes e aptidões agrupadas sob o título de desempenhos, os quais são exigidos aos alunos estagiários, ao terminar o período de treino clínico, para além dos conhecimentos teóricos.
Obstetrícia:
Nivel 1 - Conhecimento e compreensão das razões para a realização da competência/procedimento/ ver realizar ou ajudar
Nível 2 - Capacidade para realizar a competência/procedimento sob supervisão
Nível 3 – Capacidade para realizar a competência/procedimento sem supervisão ou como rotina
Ginecologia:
Nivel 1 - Conhecimento e compreensão das razões para a realização da competência/procedimento/ ver realizar ou ajudar
Nível 2 - Capacidade para realizar a competência/procedimento sob supervisão
Nível 3 –Capacidade para realizar a competência/procedimento sem supervisão ou como rotina
NOTA: Todas as tarefas desempenhadas deverão ser mencionadas especificamente no Relatório Final do Estágio, com autenticação do mesmo pelo assistente orientador de estágio.
5. Atitude do estagiário no ambiente hospitalar
A exemplo do que acontece noutros serviços hospitalares, poderão ser distribuídas aos alunos tarefas em regime tutelado, semelhantes às distribuídas a médicos em formação pós-graduada do internato do ano comum.
Algumas tarefas de aprendizagem poderão ser executadas pelos estudantes sozinhos ou em grupo ainda que com orientação prévia do assistente e conhecimento do regente da cadeira. Tais tarefas deverão ser depois apresentadas ao assistente para discussão.
Lembra-se a necessidade de utilização de bata em ambiente de enfermaria, urgência e consulta.
6. Relatório Final
Os alunos estagiários deverão efectuar um relatório final a discutir com os respectivos tutores, onde deverão ficar registadas sucintamente todas as actividades desempenhadas, por ex.:
Identificação
Introdução
Objectivos
Descrição das actividades desenvolvidas: S. Obstetrícia, Ginecologia e de Urgência,
diagnósticos principais, casos observados, cirurgias observadas
Sessões Clínicas assistidas e Trabalhos efectuados
Posicionamento crítico
Anexo - Trabalho eventualmente apresentado
7. Avaliação do Estágio
Avaliação continua do desempenho da prática clínica (em Ob, Gin e SU) complementada com a apresentação de trabalho em Workshop e discussão de relatório final:
Avaliação final: CF=(SU 0,30+Obst 0,30+Gin 0,30+Rel 0,10)
(Estes critérios deverão ser seguidos em todos os polos de realização de estágio)
8. Normas sobre consulta de processos clínicos
Numa perspectiva de responsabilização progressiva, muitas das tarefas implicam, para além de realização de histórias clínicas, o manuseamento de processos clínicos para análise de exames complementares, apresentação oral de casos clínicos durante as visitas clínicas com os seniores e a analise crítica de artigos em sessões bibliográficas.
Nesta conformidade os alunos estagiários do 6º Ano podem consultar os processos clínicos obedecendo a certas regras.
– Os processos clínicos não poderão sair da área assistencial respectiva.
– Na hipótese de o doente a que pertence o referido processo não estar sob responsabilidade
do assistente, através deste, haverá que acordar previamente o empréstimo com o médico
responsável.
– A consulta do processo clínico implica o maior cuidado no seu manuseamento não sendo
permitido escrever no mesmo, nem extrair qualquer documento.
9. Outras Informações
Existem cinco Bibliotecas:
# Maternidade Dr. Alfredo da Costa:
Piso 0, Atrium (aberta das 09 às 16 horas)
Dispõe de consulta digital
# Hospital S. Francisco Xavier:
5º Piso, Edifício 1, junto ao Centro de Formação (aberta das 09 e as 17 horas)
# Faculdade de Ciências Médicas
Campo de Santana
# Hospital Cuf Descobertas:
Biblioteca Digital, Piso 1, Edifício Central (aberta das 9 às 17 horas)
# Hospital de D. Estefânia
R. Jacinta Marto
# Sede e Coordenação do Secretariado da UC: Natasha Feijó
Tel. 213556020 –
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10. Bibliografia Aconselhada
“Gynaecology by Ten Teachers” – 19ª edição, 2011 – Ash Monga; Stephen Dobbs
Hodder & Stoughton, Ltd.
ISBN-13: 978 0 340 983 546
“Current Obstetric & Gynecologic Diagnosis &Treatment“ – 10ª edição, 2007
Alan DeCherney, Lauren Nathan
Mc Graw Hill
ISBN-13: 978 007 143900 8
“Medicina Materno-Fetal” – 4ª edição, 2010 – Luís Mendes da Graça
Lidel – Edições Técnicas, Lda.
ISBN 978 972 757 654 8
“Obstetrics by Ten Teachers” – 19ª edição, 2011 – Philip Baker; Louise Kenny
Hodder & Stoughton, Ltd.
ISBN-13 978 0 340 983 539
“Obstetrics and Gynecology” – 6ª edição, 2010
Lippincott Williams & Wilkins (ACOG)
ISBN: 978 0 7817 8807 6
“A Clinical Guide for Contraception” – 5th Edition, 2011 – Leon Speroff
Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 978 1 60831 610 6
“Saúde Reprodutiva/ Infertilidade” (Orientações/DGS) – www.dgs.pt)
“Saúde Reprodutiva/Planeamento Familiar” (Orientações/DGS – www.dgs.pt)
“Protocolos de Actuação em Obstetrícia e Ginecologia”, 2011
Maternidade Dr. Alfredo da Costa
Lidel – Edições Técnicas, Lda.
“Protocolos de Contracepção”, 2007
Maternidade Dr. Alfredo da Costa
www.jorgebranco.pt
www.obgyn.net
www.popras.com
Jorge Branco
Julho, 2012